먼저 위 링크를 다시 한번 읽어보십시요. 건성 망치 수지 부분을 집중해서.
1) 처음에 비교적 심한 각도로 손가락이 덜 펴지는 상태였으므로 다른 분들에 비해
보다 철저히 더 오래 하는 것이 맞습니다. 보통 저도 최소 8주는 고정합니다.
8주 고정후에도 부목을 풀면 처진다면 3-4주까지도 더 부목을 추가로 하기도 합니다.
일단 목표는 부목 없이도 완전히 펴지는 상태가 되어야 합니다.
2) 환자들, 그리고 그쪽 의사 처럼 손가락 관절을 너무 오래 고정하면
안구부러지는 것을 걱정하는 경우가 많은데 건성 망치 수지에서 수술을 하지 않았던 경우에는
너무 오래 고정해서 끝마디가 안구부러져서 문제가 생긴 경우는 없습니다.
그이유는 일단 끝마디 관절은 매우 작은 관절이고 오래 고정해도 관절이 많이 나빠지지 않습니다. (이곳 게시판을 보시면 손가락 골절등 은 수술후 빨리 움직여야된다고 계속 강조하고 있는 답변이 많이 있습니다. 그러나, 이것은 적어도 끝마디 관절에서는 예외입니다.)
그리고 살짝 부딪히는 것만으로 힘줄이 끊어지거나 늘어날 정도로 펴는 힘줄은 약한 반면
구부리는 힘줄은 매우 강력하고 힘도 쌥니다.
따라서 이 강한 구부리는 힘줄에 의해 잡아당겨져 펴는 힘줄이 늘어나지 않게 하는게
건성 망치 수지의 치료의 핵심입니다.
그리고 일단 펴는 힘줄이 어느정도로 회복되서 다 펴지면 강한 구부리는 힘줄에 의해
펴는 힘줄이 서서히 늘어나는 시기를 걸쳐서 (최장 1년까지도) 다시 다 구부러집니다.
특별히 재활도 필요없습니다.
그냥 쓰는 것 자체가 재활이 되니까요.
그런데 서두에 말한대로 수술을 한 경우는 의사가 인위적으로 봉합하려고 칼을 대서 흉터조직을 만들어버린 것이라서 흉터조직에 의해 펴는 힘줄이 엉겨붙어서 이런 식으로 자연적인 회복을 기대할 수 없습니다.
3) 환자분의 현재 치료 방법중에 9주까지 철저히 한 것은 잘한 것인데 문제가 있는 부분은
부목 착용시간을 급격하게 줄어버린 것입니다. 안구부러지는 것을 무서워해서요.
위 링크의 부목 요령에 대한 내용중 그래프를 보십시요. 24시간 철저히 하는 기간이 6-8주이고
그다음에 2-3개월에 걸쳐서 부목 착용 시간을 줄어가는 과정후에
비로서 밤에만 부목을 차는 식으로 한달을 더 하도록 되어있습니다.
그런데 환자분은 2-3개월이라는 과정을 건너뛰어버리고 밤에만 차는 식으로
바로 가버린 것이 잘못된 것입니다.
4) 지금은 다시 부목을 처음 처럼 엄격하게 다시 해보는 것은 최선입니다.
아직 늦지 않았습니다.
9주까지는 아니고 약 6주만 한번도 안구부러지게 더 유지해보십시요.
그리고 나서 다 펴지면 그때부터 제가 말씀드린 것 처럼 부목 착용시간을
서서히 줄여가는 식으로 치료를 진행하시면 됩니다.
6주후에도 덜 펴지면 더 부목을 철저히 하셔야 되지만 제 경험상 환자분이 잘 하셨다면
6주 정도면 다펴질 것입니다.
절대로 안구부러지는 것을 무서워하지 마십시요.
2-3개월 기간은 어떻게 하느냐....
처음에는 아침에 일어나서 약 5분정도만 부목을 풀고 세수도 하시고 손도 씻은 뒤에
주먹을 꽉 쥐는 식으로 10초정도를 유지 하십시요.
있는 힘껏 쥐어도 처음에는 안구부러집니다. 대신에 절대로 다른 손으로 꺾으면 안되구요.
그렇게 10초 하시고 다시 손가락을 폅니다.
1초정도 그리고 다시 10초 정도 주먹을 꽉쥐고...
이런식을 5-10회 하시고 다시 부목을 차셔야 됩니다.
그리고 4시간정도는 부목을 철저하게 유지하고 다시 점심 식사때 아침과 같이 손 씻고
운동을 해줍니다.
그리고 다시 4시간을 부목을 차고 지내다가 저녁때 다시 풀고 샤워도 하고 또 운동을 해줍니다.
그리고 나서는 다음날 아침까지는 부목을 다시 철저하게 유지합니다.
이런식으로 하면 23시간 45분을 부목을 하게 되는 거죠.
이렇게 4-5일 정도 해보고 그다음 부터는 5분이 아니라 15분으로 늘려서 부목을 풀고
운동하고 손을 써봅니다.
대신에 4시간은 반드시 또 부목을 차야되구요. 점심, 저녁때도 15분씩 풀고 운동하구요.
밤에는 다시 찹니다.
이런식으로 5분-15분-30분-1시간-2시간-3시간으로 푸는 시간을 점진적으로 늘려가시면됩니다.
진행속도는 환자마다 다릅니다.
어떤 분들은 몆주만에도 3시간까지 푸는 정도로 진행할수도 있지만 더 늦는 경우도 많습니다.
어떤 경우에도 잘때는 차야 되구요.
풀고 있었던 시간 사이에는 반드시 부목을 하는 시간은 3-4시간이 있어야 됩니다.
물론 3시간 풀게 되면 4시간이 아니라 3시간 정도로 부목 착용 시간을 줄여도 됩니다...
그런데 만약 1시간 풀었는데 약간 덜 펴지는 것 같다고 느낄 수도 있습니다.
그런 경우는 다시 부목 푸는 시간은 30분이나 45분으로 줄여서 다시 일주일정도를 지내고
다시 1시간을 시도 해보는 식으로 전진, 후퇴를 하면서 조절 하는 것입니다.
5) 건성 망치 수지도 힘줄 손상이라서 어느정도의 부기와 통증은 매우 오래 갑니다.
사진이나 글만으로는 정확한 상태를 알수 없지만 큰 문제는 아닐 것 같습니다.
멍도 오히려 과도하게 구부릴려고 해서 생겼을 가능성이 높습니다.
6) 건성 망치 수지는 환자분의 생각과 달리 절대로 저절로 좋아지지 않습니다.
더 나빠지는 경우는 있어도..... 망치 수지는 치료를 안하면 90도까지 꺽어져서
망치 모양으로 바뀐다고 해서 망치 수지라고 이름을 붙힌 것입니다.
지금 포기하시면 손가락은 영원히 펼수 없고 더 구부러집니다.
심한 경우는 이차적으로 백조목 변형도 오구요. 끝마디가 안펴지는 게 생각보다 생활에 불편합니다.
세수할때 걸리고 호주머니에 손을 넣을때도 걸리고....
절대로 포기하지 마십시요. 앞서 말씀드린대로 절대로 늦은게 아닙니다.
해외에 계신다고 해서 조금 더 자세히 쓴 것입니다.